Тютрин И.В., глава города Усолье-Сибирское Иркутской области

Уже более двух с половиной лет на территории города Усолье-Сибирское успешно осуществляется реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. За это время проведено много результативной работы.

Сегодня в системе здравоохранения города задействованы все направления проекта:

• диспансеризация работающих граждан;
• углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами;
• осуществление денежных выплат медицинскому персоналу первичного звена здравоохранения и работникам скорой медицинской помощи;
• дополнительная иммунизация населения;
• обследование и лечение ВИЧ-инфицированных;
• обследование новорожденных на наследственные заболевания;
• медицинская помощь женщинам в период беременности и родов и диспансеризация детей первого года жизни (родовые сертификаты);
• диспансеризация детей-сирот.

Кроме того, организация работы по направлению на лечение граждан, нуждающихся в оказании высокотехнологичных видов помощи, позволила в 2007 году за счет квот, определенных на нашу территорию, оказать такую помощь 59 больным из 70 нуждающимся.

В рамках реализации приоритетного национального проекта за 2006-2007 годы в город поступило диагностическое оборудование на сумму 19 186 400 рублей. Получены рентгеновские и ультразвуковые установки, комплекты лабораторного оборудования, эндоскопическое оборудование, аппараты ЭКГ, цифровой малодозовый флюорограф, маммограф, фетальный монитор. Для установки оборудования проведены ремонт и необходимая реконструкция помещений за счет средств городского бюджета. Всего на ремонт и реконструкцию помещений из местного бюджета было выделено в 2006 году — 1 653 700 рублей, а в 2007 году 1 713 100 рублей. Помимо этого, на приобретение вспомогательного оборудования и закупку расходных материалов для оборудования за два года израсходовано 982 000 рублей бюджетных средств.

Улучшение оснащенности оборудованием наших лечебных учреждений позволило снизить время ожидания исследования, проводить такие исследования, как маммография и гистероскопия, которые раньше на территории города не проводились.

В дальнейшем для более качественной и быстрой подготовки помещений для установки поступающего оборудования, а так же для своевременного обучения специалистов, необходимо обратить внимание на то, чтобы медико-технические характеристики оборудования и требования для подготовки помещений поступали на места заранее.

За 2 года полностью обновлен парк санитарного автотранспорта на городской станции скорой медицинской помощи.  Вывод на линию 10 новых автомобилей позволил сократить время ожидания приезда скорой помощи по городу до 14 минут, а по району до 25 минут.

Другой аспект приоритетного национального проекта «Здоровье» — дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, гриппа, полиомиелита инактивированной вакциной, кори. В результате проведенной вакцинации в городе по сравнению с 2005 годом заболеваемость гепатитом снизилась в 246 раз, гриппом почти в 17 раз, краснухой в 2 раза, полиомиелит не регистрируется уже в течение ряда лет.

Также в рамках реализации нацпроекта поступают антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфицированных больных. За 2007 год таких медикаментов поступило на сумму 1 251 300 рублей, за 1 полугодие 2008 года на сумму 1 552 600 рублей. В городе открыта СПИД-лаборатория и клинико-диагностический кабинет по работе с ВИЧ-инфицированными, что позволяет проводить профилактику вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции (от матери плоду) и лечение таких больных.

В 2007 году по городу увеличилась рождаемость по сравнению с 2005 годом почти в 1,5 раза. Здравоохранение города получило в прошлом году 11 443 000 рублей, а в 1 полугодии 2008 года 6 798 000 рублей за счет средств родовых сертификатов.

В рамках реализации проекта «Здоровье» в родильном доме проводится обследование новорожденных на такие наследственные заболевания, как фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцедоз. Процент охвата скринингом новорожденных составляет 98,8%. Выявлен один новорожденный с фенилкетонурией, которому проводится специфическая терапия.

В ходе проведения дополнительной диспансеризации и углубленных осмотров выявлены, поставлены на диспансерный учет и обеспечены лечением больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Такие меры позволили снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте практически в 2 раза, а показатель первичного выхода на инвалидность среди трудоспособного населения в 1,3 раза. За счет средств городского бюджета проводится обеспечение бесплатными лекарственными средствами больных социально-значимыми заболеваниями. В 2007 году на эти цели из городского бюджета было выделено 4 058 700 рублей, на 2008 год предусмотрено — 4 710 100 рублей.

В городе остро стоит проблема кадрового обеспечения системы здравоохранения. На сегодняшний день медицинские штаты Усолья-Сибирского укомплектованы на 65 %. Для решения этого вопроса одним из приоритетов национального проекта «Здоровье» определено развитие первичной медико-санитарной помощи, в частности путем улучшения условий оплаты труда медработников первичного звена. Заключено 92 дополнительных соглашения к трудовым договорам об увеличении объема работы, выполняемой участковыми врачами-терапевтами, участковыми врачами-педиатрами и участковыми медицинскими сестрами. Таким образом, в 2007 году заработная плата  участкового врача-терапевта и медицинской сестры участкового врача-терапевта выросла в среднем в 3 раза по сравнению с 2005 годом. За этот же периода заработная плата участкового врача-педиатра, медицинской сестры участкового врача-педиатра и врачей «узких» специалистов возросла примерно в 2,5 раза. Прирост среднемесячной заработной платы у врачей всех специальностей составил — 7 029 рублей; у среднего медперсонала — 4 180 рублей. Заработная плата врача-терапевта участкового в 2007 г. в среднем составила 19447 рублей в месяц (в 2005 г. – 5200 рублей), медицинской сестры участкового врача-терапевта – 11982 рубля (в 2005 г. – 3600 рублей), врача-педиатра участкового – 19241 рубль (в 2005 г. – 7510 рублей), медицинской сестры участкового врача-педиатра – 11461 рубль (в 2005 г. – 4415 рублей), врачей «узких» специалистов – 14087 рублей (в 2005 г. – 6053 рубля).

Тем не менее, принятые меры не дали ожидаемого результата – роста укомплектованности врачами не произошло. Так, в 2005 году в городе было 24 участковых терапевта, в настоящее время – 22, было 18 педиатров, сейчас 19, было 18 врачей скорой медицинской помощи, сейчас 16. Потребность во врачебных кадрах по городу составляет 112 врачей: наиболее остро стоит проблема нехватки врачей-терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, эндокринологов, рентгенологов, акушеров-гинекологов. Из 247 врачей – 112 человек (45,3%) в возрасте старше 50 лет, а 24 человека из них 65-76 лет.

В марте 2008 года Городской Думой принята муниципальная целевая программа «Кадры здравоохранения города Усолье-Сибирское на 2008-2012 годы». Эта программа направлена на повышение престижа медицинской профессии и решение существующих проблем в системе здравоохранения города. Она предусматривает подготовку врачей-интернов, первичное обучение в медицинском университете, последипломное образование, усовершенствование врачей и среднего медицинского персонала, предоставление квартир для врачей. Так же в рамках муниципальной программы будут осуществляться: выплаты стипендий и оплата общежития студентам, поступившим в ВУЗ по целевому направлению, выплаты командировочных врачам и среднему медперсоналу, подъемных молодым специалистам, доплаты врачам стационаров по контрактам. Предусмотрено программой предоставление мест в детских садах для детей медицинских работников города и другие мероприятия.

На мой взгляд, необходимо возвращаться к ранее существовавшей системе распределения молодых специалистов, которые обучаются в ВУЗе на бюджетной основе, по заявкам муниципалитетов. Это сможет оказать существенную помощь в решении кадрового вопроса.

Еще одно пожелание – надо, чтобы требования для подготовки помещений для установки поступающего оборудования и его медико-технические характеристики, направлялись на места заранее, что позволило бы быстрее и качественнее выполнить все работы и успеть обучить специалистов.

Вернуться к теме Всероссийский форум-конкурс «Опыт реализации национальных проектов в малых городах и районах России» (Санкт-Петербург)